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[제주, 제주인의 건강보고서 Ⅷ 건강다이어리] (141) 동정맥루 혈관성형술

입력 : 2025. 02. 21(금) 04:00

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혈관 건강의 새로운 희망, AVF PTA(동정맥루 활관성형술) 시술

절개 없이 빠른 치료, 동정맥루 혈관성형술
심한 협착엔 금속 스텐스 등 추가 치료 필요

[한라일보] 만성 신부전 환자에게 혈액투석은 생명을 유지하는 데 필수적인 치료다. 원활한 혈액투석을 위해서는 동정맥루(AVF)가 필요하다. 이번 주 제주인의 건강다이어리에서는 제주대학교병원 영상의학과 남인출 교수의 도움을 받아 동정맥루 혈관성형술에 대해 알아본다.

수술 과정은 다음과 같다. 1 혈관 접근 : 좁아진 부위에 접근하기 위해 얇은 도관을 삽입한다. 2 조영제 주입 : 혈관을 시각화하기 위해 조영제를 주입한다. 3 풍선 확장 : 협착 부위에 풍선 카테터를 삽입하여 풍선을 팽창시켜 혈관을 확장한다. 4 최종 확인 : 치료 후 혈류가 정상적으로 흐르는지 확인한다.

ㅣ혈액투석 환자의 생명줄, 동정맥루

동정맥루(AVF)는 팔의 동맥과 정맥을 외과적으로 연결해 혈액이 고속으로 흐르도록 만드는 혈관 통로다. 이 통로를 통해 투석기의 여과 장치로 혈액을 보낼 수 있게 된다.

하지만 동정맥루는 시간이 지나면서 협착(좁아짐)되거나 폐쇄(막힘)될 가능성이 높다. 이는 혈액투석의 효율을 떨어뜨리고, 심각한 경우 혈관을 다시 만들어야 하는 상황으로 이어질 수 있다. 따라서 동정맥루의 상태를 정기적으로 점검하고 필요할 때 적절한 치료를 받는 것이 매우 중요하다.

ㅣ동정맥루 혈관성형술(AVF PTA)이란?

AVF PTA는 동정맥루 협착을 치료하기 위한 대표적인 비수술적 방법이다. X-ray 또는 초음파 장비를 활용해 혈관 내부를 실시간으로 확인하면서 좁아진 부위를 풍선 카테터로 확장하는 방식으로 진행된다. 이 시술은 일반적으로 국소 마취하에 시행되며, 절개가 필요하지 않아 회복이 빠르고 합병증 위험이 낮다.

환자는 오른쪽에 동정맥루를 만들고 혈액투석을 하는 분으로 최근 혈액 속도가 저하되어 우리 병원에 당일 내원했다. 혈액투석로가 여러 곳에서 좁아지고 막혀 있는 것이 확인됐다. 즉시 혈관성형술을 시행한 후, 좁아져 있던 부위가 재개통되었고, 이후 안정적으로 혈액투석을 받을 수 있었다. 시술 시간은 총 30분이 소요됐다.

의 환자는 좌측 팔에 동정맥루를 형성하여 혈액투석을 받아오고 있었다. 그러다 갑작스러운 투석 장애가 생겨 내원했다. 혈전으로 인해 혈액투석로가 완전히 막힌 상태였다. 이에 응급으로 혈전제거술 및 동정맥루 혈관성형술을 시행하였고, 성공적으로 동정맥루가 재개통됐다. 이 시술에는 약 1시간이 소요됐다.

ㅣAVF PTA의 중요성과 장점은?

동정맥루 협착이 발생하면 혈류량이 감소하면서 투석 효율의 저하로 이어질 수 있다. 치료하지 않고 방치하면 혈관이 완전히 막혀버릴 위험도 있다. AVF PTA는 이러한 상황을 효과적으로 예방하고, 기존의 동정맥루를 보존함으로써 추가적인 수술 부담을 줄이는 데 기여한다.

▷비교적 간단한 시술 : 수술이 아닌 비침습적 치료로, 환자 부담이 적다 ▷짧은 회복 시간 : 시술 후 바로 일상으로 복귀할 수 있으며. 당일 시술 및 당일 퇴원이 가능하다 ▷높은 성공률 : 풍선 확장을 통해 혈류를 즉각적으로 개선할 수 있다 ▷합병증 감소 : 외과적 수술에 비해 감염 및 출혈 위험이 낮다.

ㅣAVF PTA의 한계와 관리의 중요성

남인출 교수

AVF PTA가 모든 상황에서 완벽한 해결책은 아니다. 협착이 심각하거나 혈관 벽이 약한 경우, 풍선 확장만으로 충분하지 않을 수 있으며, 이러한 경우 금속 스텐트 삽입이나 다른 치료가 필요할 수 있다. 따라서 시술 후에도 지속적인 혈관 건강을 유지하기 위해 정기적인 관리가 필수적이다.

이를 위해 환자와 의료진 간의 협력도 중요하다. 정기적인 투석 센터 방문과 혈관 상태 점검은 물론, 혈압 관리와 흡연 금지 등 생활습관 개선도 필수적이다.

동정맥루의 협착은 혈액투석 환자에게 매우 흔한 문제다. 그러나 AVF PTA와 같은 최소 침습적 치료법 덕분에 이러한 문제는 더 이상 두려운 장애물이 아니다. 기술의 발전은 우리에게 더 나은 삶의 질과 희망을 선사하고, 환자들의 혈관 건강과 삶의 질을 개선하기 위한 노력이 계속되고 있다.

동정맥루가 좁아지거나 막혔을 때, 조기에 이상여부를 진단하고 정확하고 적절한 치료를 받는다면 동정맥루를 오래 사용하며 건강증진과 함께 삶의 질을 높여줄 수 있을 것이다. <남인출 교수 제주대병원 영상의학과>

[건강 Tip] 그릭요거트: 건강과 맛을 동시에

그릭요거트(Greek yogurt)는 건강한 식습관을 추구하는 현대인들 사이에서 인기 있는 식품으로 크리미한 질감과 진한 맛 덕분에 많은 이들에게 사랑받고 있다. 그릭요거트는 그리스를 비롯해 지중해 연안 지역에서 오래전부터 만들어 먹던 그리스식 농축 요거트이다. 우유에 유산균을 넣고 발효시키면 플레인 요거트가 되는데, 이 과정에서 유당이 젖산으로 변환돼 요거트 특유의 신맛과 부드러운 질감이 형성된다. 플레인 요거트를 체에 걸러 유청(수분)을 더 제거하면 그릭요거트가 된다. 이 과정을 통해 요거트가 더 농축되고, 단백질 함량이 높아지며, 크리미한 질감을 가지게 된다. 발효 후 유청을 거르거나 우유를 끓여서 농축률을 높인 후 발효하거나, 일반 요거트에서 유청이 제거된 형태가 그릭요거트라고 보면 된다. 과거에는 그릭요거트를 만들어 먹는 것이 어려웠지만 요즘에는 유청분리기나 그릭요거트 메이커 등이 나오면서 일반 가정에서도 손쉽게 그릭요거트를 만들어 먹을 수 있다.

　그릭요거트는 유청을 걸러내는 과정을 통해 단백질 함량이 1.5배 정도 높아지고 꾸덕한 질감이 만들어진다. 우유에 포함된 탄수화물인 유당 및 나트륨이 낮아지기 때문에 다이어트할 때 도움이 되며, 유당불내증이 있는 사람도 편하게 먹을 수 있다. 다만, 유청을 제거하는 과정에서 칼륨이나 칼슘과 같은 영양소는 상대적으로 줄어들기 때문에 칼슘 섭취가 목적이라면 일반 요거트를 이용할 것을 추천한다. 또 그릭요거트 특유의 신맛 때문에 먹기 힘든 경우 과일이나 시럽 등 당분을 첨가해서 먹기도 하는데, 이렇게 당을 추가로 첨가하게 되면 당 함량이 낮은 그릭요거트의 장점이 사라지므로 주의하도록 하자.

　그릭요거트를 구매할 때는 성분표를 확인하자. 첨가물이 적고, 우유 및 요거트 스타터로만 구성된 제품을 선택하도록 한다. 100g당 10g 이상의 단백질이 포함된 제품이 추천되며, 설탕이 적거나 없는 제품을 선택하도록 한다. 그릭요거트는 그 자체로도 훌륭한 간식이 되며, 다양한 요리에 추가하면 건강한 식단을 유지하는데 도움이 된다. 바나나, 베리류, 견과류 등과 함께 블렌더로 갈아 스무디나 얼려서 아이스크림처럼 디저트로 활용해도 좋겠다. 올리브오일, 레몬즙, 허브 등을 섞어 상큼한 샐러드 드레싱으로 만들어도 좋고, 오이와 다진 마늘을 섞은 그릭요거트 딥은 채소 스틱이나 나초와 잘 어울린다. 맛과 건강을 모두 잡을 수 있는 고단백, 저당분 그릭요거트를 간식이나 식단에 적극 활용해 보길 추천한다.

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